Manajemen Medis dan Pengobatan Epilepsi

MANAJEMEN MEDIS DAN PENGOBATAN EPILEPSI

a.    Farmakoterafi

Beberapa obat antikonvulsif diberikan untuk mengontrol kejang, walaupun mekanisme kerja zat kimia dari obat-obatan tersebut tetapi masih tak diketahui. Tujuan dari pengobatan ini adalah untuk mencapai pengontrolan kejang dan efek samping minimal tetapi medikasi lebih untuk mengontrol dari pada untuk mengobati kejang

Manifestasi toksisitas obat bervariasi, dan system organ tertentu dapat kena pengkajian fisik periodik dan tes lab dilakukan untuk pasien yang mendapat pengobatan yang diketahui mengalami efek hematopoietik, genitorius/efek pada hepar melalui hygiene oral setelah setiap makan, perawatan gigi teratur dan memijit gusi secara teratur penting untuk pasien yang menggunakan fenition (dilantin) untuk mencegah/mengontrol hyperplasia pada gusi.

b.    Pembedahan

Pembedahan untuk epilepsi, pembedahan diindikasikan untuk pasien yang mengalami epilepsi akibat tumor intrakranial, abses, kista, atau adanya anomali vaskuler. Beberapa pasien mengalami gangguan kejang yang tidak berespons terhadap pengobatan, keadaan ini mungkin merupakan proses atrofik fekal sekunder akibat trauma, radang,stroke atau anoksia. Jika kejang berasal dari daerah otak berbatas-tegas yang dapat dieksisi tanpa menimbulkan defisit neurologik berarti, pengangkatan fokus epileptogenik yang menimbulkan kejang sehingga memberikan kontrol dan perbaikan jangka panjang.

Tipe bedah neuro ini dilakukan dengan alat-alat bantu modern, berupa tekhnik bedah mikro, elektroensefalografi dalam, perbaikan iluminasi dan hemostasis, dan pengenalan agens neuropeltanalgesik (droperidol dan fentanil). Tehnik-tehnik ini, dikombinasi dengan infiltrasi local pada insisi kulit kepala, kemampuan ahli bedah syaraf, untuk melakukan pembedahan pasien dalam keadaan sadar dan dapat bekerja sama. Dengan alat uji khusus, seperti elektrokortikal mapping dan respons pasien terhadap stimulus, akan menentukan batasan focus epileptogenik. Beberapa focus epileptogenik abnormal (misalnya daerah otak abnormal) kemudian diangkat.

c. Terapi darurat

1)  Proteksi terhadap anak dan penentuan posisi yang tepat

2)  Kebersihan dan pemeliharaan saluran pernafasan

3)  Pemberian oksigen dan penyedotan faring

4) Terapi keadaan spesifik, misalnya hipoglikemia, hipokalsemia, defisiensi piridoksin

5) Pengendalian kejang dengan terapi antikonvulsan parenteral, misalnya fenobarbiton, diazepam, atau paraldehid.

d. Terapi elektif

1)   Mempertahankan pengendalian terhadap kejang-kejang, misalnya dipropilalaktat (Epilim), fenitoin.

2)   Nasehat dan bimbingan bagi orang tua :

a)    Perawatan selama kejang-kejang

b)   Kebutuhan makan obat secara teratur seperti yang dianjurkan

c)    Jaminan bagi orang tua dengan menjawab setiap pertanyaan mengenai pendidikan anak dan prosfek serta jenis pekerjaan.

DAFTAR PUSTKA

1.      L. Wong. Dona, 2003, Pedoman Medis Keperawatan Pediatrik, EGC, Jakarta

2.    Smeltzer, S. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth. Volume 2 Edisi 8. Jakarta : EGC. 2001.