Laporan Pendahuluan Gagal Ginjal Akut (Acute Kidney Failure) : Definisi, Kliasifikasi, Etiologi dan Manifestasi Klinis

LAPORAN PENDAHULUAN

A.     Definisi

·      Gagal ginjal terjadi ketika ginjal tidak mampu mengangkut sampah metabolik tubuh atau melakukan fungsi regular. Gagal ginjal merupakan penyakit sistemik dan merupakan jalur akhir yang umum dari berbagai penyakit traktus urinarius dan ginjal. Gagal ginjal akut adalah hilangnya fungsi ginjal secara mendadak dan hampir lengkap akibat kegagalan sirkulasi renal atau disfungsi tubular dan glomelular (smeltzer, Suzanne C. 2002).

·        Gagal Ginjal Akut adalah sebagai sindrom klinis akibat kerusakan metabolik atau patologik pada ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi yang nyata dan cepat serta terjadinya azotemia. (Davidson,1984)

·        Gagal ginjal adalah keadaan penurunan fungsi ginjal, penimbunan racun dan sampah metabolisme. Berat ringannya gejala tergantung kerusakan ginjal yang terjadi.( www. Google.com )

B.      Klasifikasi

Dibagi 3 klasifikasi:

·     Prarenal berhubungan dengan perfusi ginjal ( contoh kekurangan volume, perpindahan voluime, ekspansi volume) dan dimanisfestasikan oleh penurunan laju filtrasi glomerulus.

·     Renal : parenkim berubah disebabkan oleh iskemia atau substansi nefrotik nekrosis   90% dari kasus oliguria akut. Kerusakan sel epitel tubular diakibatkan iskemia/hipoperfusi, kerusakan langsung pada nefrotoksik.

·     Pasca renal yang terjadi sebagai akibat dari obstruksi pada sepanjang saluran perkemihan dari tubulus sampai meatus uretral.

C.     Etiologi

Tiga kategori utama kondisi penyebab gagal ginjal akut adalah :

1.  Pra renal atau hipoperkusi ginjal adalah masalah aliran darah akibat hipoperfusi ginjal dan turunnya laju filtrasi glomelurus. Kondisi klinisnya adalah status penipisan volume (hemoragik/kehilangan cairan melalui saluran gastrointestinal), vasodilatasi (sepsis atau anafilaksis), gangguan fungsi jantung (infark miokardium, gagal jantung kongestif, syok kardiogenik), muntaber, perdarahan, luka bakar yang luas.

2.  Intra-renal atau kerusakan actual jaringan ginjal adalah akibat dari kerusakan struktur glomelurus atau tubulus ginjal. Kondisi seperti rasa terbakar, cedera akibat benturan, dan infeksi serta agen nefrotoksik dapat menyebabkan nekrosis tubulus akut (ATN) dan berhentinya fungsi renal, pemakaian obat-obatan anti-inflamasi non-steroid (NSAID) medikasi ini mengganggu prostaglandin yang secara normal melindungi aliran darah renal menyebabkan iskemia ginjal, glomerulonefritis akut (muka sembab, kaki bengkak, tekanan darah meningkat, kadang disertai nyeri pinggang dan kencing berwarna merah), keracunan obat.

3.  Pasca renal atau obstruksi aliran urin menyebabkan gagal ginjal akut biasanya akibat dari obstruksi dibagian distal ginjal, tekanan ditubulus ginjal meningkat, akhirnya laju filtrasi glomelurus meningkat, sumbatan saluran kemih (batu, tumor, bekuan darah, dsb). Ditandai nyeri pinggang hebat seperti diremas-remas, kadang-kadang kencing berwarna merah, berkurang atau sama sekali tidak kencing

Penyebab umum : Hipovolemia, hipotensi, penurunan curah jantung dan gagal jantung kongestif, obstruksi ginjal atau traktus urinarius bawah akibat tumor, bekuan darah, atau batu ginjal, obstruksi vena atau arteri bilateral ginjal. peradangan lapisan mulut (stomatitis),rasa tidak enak di mulut, malnutrisi, penurunan berat badan, beberapa penderita merasakan gatal di seluruh tubuh.

D.     Manisfestasi klinis

1.    Anuria (kurang dari 50 ml perhari )

2.    oliguria ( urin kurang dari 400 ml perhari)

3.    Peningkatan kadar nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin serum dan retensi produk sampah metabolik yang normalnya dieksresikan oleh ginjal

4.    Tampak menderita, letargi disertai mual persisten,  muntah dan diare

5.    kulit dan membran mukosa kering akibat dehidrasi dan nafas mungkin berbau urin ( fetor uremik)

6.    Rasa lemah, sakit kepala, kedutan otot, kejang

7.    Perubahan aluran urin sedikit dan dapat mengandung darah dan gravitas spesifiknya rendah ( N: 1,015 – 1,025)

8.    Hiperkalemia tidak mampu mengekresikan kalium, menyebabkan disritmia dan henti jantung

9.    Asidosis metabolik, ditandai dengan penurunan  kandungan karbondikosida darah dan pH darah

10.  Anemia, akibat dari penurunan produksi eritropoetin, lesi gastrointestinal uremik, penurunan sel darah merah, kehilangan darah.


NOTE :

Jika Membutuhkan Patofisiologi, silahkan berkomentar disertai alamat email, nanti saya kirim via email

<<<<SEMOGA BERMANFAAT>>>>

(^_^)

Kumpulan Asuhan Keperawatan (Askep), Artikel, Makalah, Karya Tulis Ilmiah, Skripsi dan banyak lagi tentang Kesehatan dan Keperawatan Klik di : macrofag.blogspot.com : http://adf.ly/PuD4B