Kutipan Akta Kelahiran

000000024560

CSL

PENCATATAN SIPIL

(WARGA NEGARA INDONESIA)

KUTIPAN

AKTA KELAHIRAN

Nomor : 4334/TP/21988

Dari daftar                                                 “UMUM”                                                     tentang

Kelahiran menurut Stbld                     1920 No. 344 Jo. 1927 No. 456          di              Bandung

Ternyata, bahwa di Bandung===============================================

Pada tanggal delapan Februari=============================================

Dua ribu sembilan ============================================= telah lahir:

Seorang anak laki-laki yang diberi nama: =====================================

 =========================KAPEVI HATAKE=========================

Dari suami isteri antara KENJI SAPUTERA dengan SUSANE PUTRI================

                                                                               Kutipan ini sesuai dengan keadaan hari ini.

                                                                                      Sragen, tanggal dua puluh satu Juli

                                                                                            Tahun dua ribu empat belas

                                                                           Kepala Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil

                                                                                                   Kabupaten Sragen

                                                                                       Drs. AGUNG HERLAMBANG

                                                                                                   NIP. 050 145 245